Портал о мужском здоровье

Рак предстательной железы

Рак предстательной железы

Определение и распространенность

Рак предстательной железы является распространенным онкологическим заболеванием мужчин старших возрастных групп. Его встречаемость в возрасте 50 лет составляет 15%, достигая почти 80% к 80 годам. Раковое поражение простаты прогрессирует достаточно медленно в связи с чем, мужчины старше 80 лет даже не знают об имеющемся заболевании и чаще умирают от неонкологических причин, например, сердечно-сосудистых катастроф (инфаркта сердца, инсульта головного мозга и др.). 

 

 


Симптомы

Проявления рака предстательной железы очень похожи на симптомы умеренно выраженной аденомы простаты. При этом заболевании мужчина может отмечать расстройства мочеиспускания, проявляющиеся его затруднением, вялостью струи мочи и учащением, особенно, в ночное время. В то же время, следует учитывать, что рак предстательной железы может протекать полностью бессимптомно.

 


Диагностика

Диагностика рака простаты стала менее затруднительной с внедрением исследования крови на простатоспецифический антиген (ПСА). Указанный показатель является достаточно точным маркером онкологического поражения предстательной железы. Помимо этого исследования большое значение имеет пальцевое исследование простаты, которое проводит доктор. При ощупывании через прямую кишку в случае ракового поражения врач отмечает очень плотные участки в ткани предстательной железы. Если дополнить это метод ультразвуковым исследованием специальным прямокишечным датчиком (так называемое ТРУЗИ) раковые участки можно увидеть в виде более темных, по отношению к нормальной  ткани простаты, зон. Наиболее информативным, но дорогостоящим, методом выявления рака предстательной железы и определения его стадии является магнитно-резонансная томография, которую целесообразно выполнять всем пациентам с подозрением на это заболевание.   Однако, если все перечисленные методы лишь позволяют с высокой степенью вероятности заподозрить наличие ракового поражения простаты, то окончательно подтвердить этот грозный диагноз возможно только с помощью биопсии органа с последующим исследованием полученного материала под микроскопом. В современных условиях данную манипуляцию выполняют под ультразвуковым наведением через прямую кишку под местным обезболиванием. Уже через 5-7 дней обычно известен результат исследования образцов ткани простаты.

 


Лечение

При своевременном выявлении рака предстательной железы на стадиях, когда онкологический процесс ограничен капсулой органа, лечение заболевания можно выполнить наиболее полно. Для этого выполняют хирургическое вмешательство по удалению предстательной железы, называемое радикальной протатэктомией. Для сохранения способности к мочеиспусканию операцию завершают сшиванием мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Радикальная простатэктомия чаще всего влечет за собой резкое ухудшение состояния эректильной функции. Это связано с тем, что во время удаления предстательной железы неизбежно пересекаются сосудисто-нервные пучки, обеспечивающие эрекцию. В настоящее время разработана методика нервосберегающей операции, которая позволяет избежать эректильных нарушений, но возможность ее выполнения оценивается при обследовании пациента, в зависимости анатомических особенностей таза. Кроме того, для восстановления эрекции оперированным обязательно проведение реабилитационного курса специальными медикаментами.

При поздних стадиях рака предстательной железы или у пациентов, которым невозможно выполнить операцию по удалению простаты, проводят усиленное подавление тестостерона. Как оказалось описанный гормон не вызывает ракового процесса в предстательной железе, но влияет на его интенсивную прогрессию. Подавления тестостерона возможно достигнуть двумя путями: хирургической или медикаментозной кастрацией. Первый вариант подразумевает полное удаление яичек и их придатков из мошонки через небольшой разрез. Указанная операция относительно малозатратна и пациенты достаточно быстро восстанавливают трудоспособность после нее. Если хирургическая кастрация неприемлема для мужчины в связи с психологическими причинами, существует второй вариант подавления тестостерона с помощью соответствующих медикаментов. Данный метод лечения рака простаты требует длительного приема дорогостоящих лекарственных средств, но в то же время он позволяет сохранить пациенту яички.

Следует заметить, что любое лечение, направленное на подавление тестостерона в организме мужчины будет ухудшать все составляющие сексуальной функции: половое влечение, эрекцию, семяизвержение и оргазм. Сколько-нибудь значимого положительного эффекта с помощью специализированных методов у подобных пациентов возможно добиться только в отношении эректильной функции.

Улучшить противораковые результаты любого из способов подавления тестостерона возможно если дополнить их методиками по разрушению раковых очагов. Для этого применяют лучевую терапию, глубокое замораживание (криоаблацию) и высокоинтенсивную ультразвуковую энергию (Хай-Фу). 


Выводы

При раннем обнаружении даже такое грозное заболевание, как рак предстательной железы, может быть излечено полностью. В связи с этим, мужчинам, находящимся в возрастной группе риска старше 40 лет, целесообразно не менее одного раза в год самостоятельно сдавать анализ крови на ПСА и получив его результат посещать уролога или андролога. 

В случае если заболевание будет выявлено на поздней (неоперабельной) стадии современные возможности медицины позволяет максимально подавить онкологический процесс и продлить жизнь пациента на годы.

 


в начало статьи