Портал о мужском здоровье

Простатит

Простатит

Определение

Термином простатит обозначают воспаление предстательной железы, (простаты), которая представляет собой небольшой орган каштанообразной формы, расположенный в специальном вместилище в самой нижней части таза.

 


Функции простаты и симптомы ее воспаления

Простата выполняет множество функций. Во-первых, она образует самый задний отрезок мочеиспускательного канала, который исходит из мочевого пузыря, и, в связи с этим, предстательная железа участвует в выведении мочи. Во-вторых, являясь железистым, данный орган в своих многочисленных протоках ежесекундно производит специфическую жидкость – секрет простаты. Последний, составляет до 30% от объема спермы и выполняет питательную функцию в отношении  сперматозоидов. В-третьих, внутри участка мочеиспускательного канала, пролегающего в предстательной железе, при семяизвержении, происходит смешивание сперматозоидов с секретами простаты и семенных пузырьков, с формированием спермы, которая изгоняется во внешнюю среду.  И в-четвертых, в данном органе расположен насыщенный чувствительными рецепторами семенной бугорок, который раздражается при эякуляции струйками семенной жидкости, что и вызывает оргазм. Таким образом, вполне логично, что воспаление предстательной железы может весьма часто проявляться бесплодием, а так же расстройствами мочеиспускания, семяизвержения и оргазма. А с учетом того, что простата буквально оплетена нервными волокнами, определяющими болевую чувствительность и эректильную функцию, простатит нередко проявляется болью и нарушениями эрекции. Все эти симптомы могут встречаться как по отдельности, так и в разном сочетании. При этом возможно так же латентное или малосимптомное течение, которое влечет за собой запоздалое обращение к врачу.

 


Классификация и распространенность

Согласно наиболее современной классификации Национального института здоровья США, воспаление предстательной железы встречается в острой форме, и в трех хронических вариантах течения. Распространенность всех форм простатита по данным современных масштабных исследований достигает 15% среди мужского населения планеты. Но, по мнению экспертов, воспалением предстательной железы хотя бы раз в жизни страдает каждый 2-й мужчина. В связи с этим, как в России, так и за рубежом, пациенты с простатитом всех возрастов занимают лидирующую позицию по частоте обращаемости к амбулаторным урологам и андрологам, что ставит обсуждаемое заболевание в категорию актуальных и весьма распространенных.


Острый простатит

Острый простатит представляет собой возникающее в течение считанных часов воспаление предстательной железы, обычно связанное с предшествующим иммуноподавляющим воздействием (переохлаждением, алкогольными возлиянием, длительным влиянием солнечного излучения и т.д.). Причинными факторами описанной формы заболевания обычно являются бактерии, неполовой группы, которые в нормальных условиях представлены на коже, слизистых и в толстом кишечнике. В некоторых случаях острый простатит обуславливается заболеваниями передаваемыми половым путем (ЗППП), которые обычно приобретены задолго до того, как возникло провоцирующее иммуноподавляющее воздействие.

Пациент при этом заболевании ощущает интенсивную боль в нижних отделах живота, промежности или прямой кишке, учащение и болезненность мочеиспускания, а так же повышение температуры тела. В некоторых случаях возможны выделения из мочеиспускательного канала или гнойное разрушение ткани предстательной железы с формированием абсцесса, представляющего угрозу для жизни пациента. Кроме того, нелеченное острое воспаление может быстро распространиться на самые глубокие отделы половой системы с вовлечением семявыносящих протоков, яичек из придатков. Подобное осложнение может иметь отдаленные последствия в отношении плодовитости, вследствие возникновения непроходимости в тонких канальцевых структурах указанных органов.

Диагностика острого простатита незатруднительна благодаря ярким клиническим проявлениям. Однако, при осмотре пациента врач обязательно исследует предстательную железу путем прощупывания через прямую кишку. Так называемое, пальцевое ректальное исследование позволяет констатировать болезненность и отечность органа, а так же помогает заподозрить абсцесс простаты. Дополнительную информацию можно получить при ультразвуковом исследовании, при котором железа будет иметь темную окраску, за счет избытка жидкости в воспаленных тканях.

Диагностика причинных инфекций при остром простатите предпочтительна, но необязательна, если пациент не обеспокоен дальнейшими перспективами возникновения рецидива заболевания. Обычно в комплекс обследования включают мазок из мочеиспускательного канала на generic viagra sun, исследование антител крови на инфекционные агенты указанной группы а так же посев содержимого мочеиспускательного канала (или мочи). 

Лечение острого простатита обычно проводится в стационаре. Терапию первично проводят антибактериальными препаратами  широкого спектра действия. Если были выявлены свежеприобретенные generic viagra sun, необходима смена антибиотика на более узконаправленный. При выявлении хронических половых инфекций замена антибактериального средства так же обязательна, но терапию следует расширить препаратами, улучшающими кровообращение, противовоспалительными и иммуномодулирующими лекарствами. Кроме того, подобные ситуации требуют последующего (проводимого не в острую фазу) курса физиотерапии и массажа предстательной железы. 

Следует так же учитывать, что при выявлении generic viagra sun обязательно следует проводить обследование и лечение половой партнерши гинекологом.


Хронический бактериальный простатит

Ко II типу воспаления предстательной железы относят хронический бактериальный вариант. По названию становится ясно, что и в этом случае причиной заболевания являются бактерии полового и/или неполового типа. Симптомы заболевания могут проявляться описанными выше расстройствами мочеиспускания, болью в пояснице, нижних отделах живота, промежности или прямой кишке,  нарушениями эрекции, семяизвержения и плодовитости, разной выраженности и сочетания.

Диагностика хронического бактериального простатита строится на результатах мазка за generic viagra sun, исследования крови на антитела к указанным инфекциям, посева секрета простаты на микробы неполовой группы. Прямокишечное  исследование простаты позволяет установить преимущественную локализацию воспалительного процесса, за счет определения зоны болезненности, отека и неоднородности консистенции. Ультразвуковое исследование помогает выявить в предстательной железе участки повышенной плотности, имеющие более светлую окраску на дисплее диагностического прибора.

При обнаружении в результате посева неполовых микробов в секрете простаты, в количестве более 1000 колониеобразующих единиц на 1 миллилитр, целесообразно проводить оценку иммунного статуса пациента с определением чувствительности к иммуномодуляторам. Это связано с тем, что у больных данной категории, во избежание скорого рецидива заболевания, необходимо осуществлять эффективную коррекцию иммунитета.

Лечение простатита II категории требует применения антибиотиков с учетом выявленного инфекционного возбудителя заболевания. Недопустимо назначать препараты широкого спектра, а необходимо применять лекарства, прицельно действующие на данного микроба. Следует помнить, что прием только антибактериальных средств, вероятней всего, не приведет к полному удалению бактерии из железы, даже при очень длительном лечении. Связано это с тем, что при продолжительном течении воспаления выработка и гибель большого количества лейкоцитарных клеток приводит к их склеиванию и закупорке выводных отделов протоков простаты. Вне зависимости от этого, сок предстательной железы продолжает секретироваться и постепенно раздувает внутрипростатические канальцы. В конечном итоге, это обязательно приводит к сдавлению кровеносных сосудов, проходящих в ткани простаты между протоков. В таких условиях адекватная доставка антибактериального препарата в ткань железы становится маловероятной. Незначительное количество антибиотика, которое проникнет в протоки, не будет обладать уничтожающим действием, а лишь вызовет мутацию микроба, ведущую к устойчивости антибиотикам. В этой связи в ряде экспериментальных работ изучалась эффективность непосредственного инъекционного введения антибактериальных препаратов в предстательную железу, что нередко сопровождалось хорошим терапевтическим эффектом. В то же время, подобная агрессивная тактика не может быть принята в качестве стандартной, ввиду травматичности, болезненности и потенциальной опасности осложнениями.

Наиболее правильным в данной ситуации является освобождение протоков простаты от имеющихся лейкоцитарных «пробок» с последующим назначением антибактериального препарата. Уникальным способом, разрушающим внутрипротоковые скопления лейкоцитов, является терапия ультразвуковым излучением.

Фрагментация гнойных «пробок» основана на принципе кавитации, который реализуется в жидких средах. Ведь скопления лейкоцитов, представляют собой участки сгущенной жидкости. А кавитация – это формирование пузырьков газа в жидкой субстанции при прохождении через нее ультразвуковой волны большой интенсивности. Очевидно, что достижение освобождения предстательной железы от лейкоцитарных пробок за 1 сеанс нереализуемо, ввиду большого количества протоков. Обычно требуется систематическое применение значительного количества ультразвуковых воздействий. Так же следует учитывать, что лейкоцитарные скопления чаще всего распадаются на достаточно крупные фрагменты, отхождение которых при семяизвержении крайне затруднено. По этой причине, важно проводить регулярный массаж предстательной железы для активного выдавливания «осколков» лейкоцитов из протоков предстательной железы в мочеиспускательный канал. Из последнего они изгоняются, когда мужчина мочится. Дополнительно, пациентам следует регулярно осуществлять семяизвержение в связи с необходимостью дополнительного и естественного опорожнения простаты.

Как уже отмечалось, в составе комплексной терапии хронического простатита II категории бывает целесообразным проводить иммунотерапию, подбор которой осуществляют, основываясь на результатах анализа чувствительности пациента к иммунным препаратам. Результативность лечения повышают так же полиферментные средства и лекарства, активизирующие кровообращение.

Очень важно при выявлении generic viagra sun или неполовых инфекций в большом титре (106 и более) проводить обследование и лечение половой партнерши гинекологом.


Хронический абактериальный простатит

Хронический простатит III категории констатируют, когда стандартная диагностика не обеспечивают опознание бактериального возбудителя. Однако, применение экспериментальных методов обследования у таких пациентов позволяет выявить в секрете простаты фрагменты микробных клеток. Это говорит об инфекционной природе заболевания. Проявления хронического абактериального простатита идентичны таковым при бактериальной форме страдания.

Хронический простатит III типа с учетом приведенных выше данных об его инфекционной природе необходимо лечить аналогично воспалению простаты  II категории. Отличие заключается в том, что в этом случае требуется назначение антибактериальных средств широкого спектра, так как выделить возбудителя заболевания не удается. Кроме того, сроки лечения пациентов с указанным вариантом заболевания обычно приближены к максимально допустимым, и достигают 3 месяцев.


Бессимптомный простатит

Полностью бессимптомный хронический простатит относят к IV категории заболевания. Его диагностируют случайно при обследовании по поводу каких-либо других патологических изменений мочеполовой системы.

Согласно распространенной концепции, подобная форма хронического простатита является относительно ранней по длительности и рано или позно проявляется симптомами, что позволяет переквалифицировать ее во II или III категории заболевания. В связи с этим, при данном варианте воспаления предстательной железы проведение лечения целесообразно, но не обязательно. Терапию заболевания  осуществляют аналогично как при II типе простатита.


Выводы

Воспаление предстательной железы всегда носит инфекционный характер. В большинстве своем, простатит не представляет глобальной опасности для здоровья, за исключением тяжелых форм острого течения. Однако, указанное заболевание значимо снижает качество жизни за счет возникающих болевых ощущений, а также расстройств мочеиспускания, сексуальных дисфункций и нарушений репродуктивной функции. Показатель качества жизни определяет то, насколько счастлив человек. В связи с этим, решение о необходимости обращения к врачу должно приниматься, без понуждения извне, самим пациентом.

 


в начало статьи